医保新共济正在推广,异地就医的家人能享受么,是赚了还是吃亏?
栏目:上海社保 人气:0 发布日期:2023-01-07 来源:网络
(医保新共济正在推广,异地就医的家人能享受么,是赚了还是吃亏?)
关于医保、养老、退休金等方面的问题,总能引起社会范围内的广泛关注。毕竟我国作为人口大国,不论看病就医还是退休养老,都涉及到大规模的人群。
而就在2022年7月份,自天津、上海等地区,开始实施了全新的医保政策,名为“医保共济账户”。而如今放眼全国,这一最新项目改革,也在全面的推广与探索之中。
那么,什么叫“医保共济账户”呢?它的建立,对于我们老百姓而言,又有哪些好处呢?
参与职工医疗保险的朋友们或许都知道,自己的医保卡,只能自己本人在看病的时候使用。
但是不少人,因为单位里的待遇比较好,缴纳医保指数较高等缘故,自己医保卡里的钱其实有着很大的冗余。有的时候为了花掉医保卡里的钱,都不得不去药店购买生活用品。
类似问题的出现,其实也并不奇怪。因为毕竟生病率较高的,还是中老年人群体。而年轻人的医保卡,除了偶尔检查拿药之外,其实几乎是不太会使用到的。
基于此现象,我国从天津、上海等地入手,最新推出了“医保共济账户”政策。
顾名思义,在这一政策推出之后,我们医保卡账户内的钱,也可以给配偶、父母、子女等家庭成员使用。
这一政策自2022年7月在天津市推行,而后8月,职工“医保家庭共济”,在上海也已经正式开启。
面对这一全新的政策,也许很多朋友会疑惑,医保共济账户的实行,有哪些条件呢?具体的实行方法又是怎样的呢?
首先,“医保共济账户”,指的是个人账户家庭共济使用。
但其使用的部分并不是全部,而是“职工医保个人账户”的历年结余资金。而这些资金的结余部分,除持卡人本人外,持卡人的配偶、父母及子女等家庭成员,可一起使用。
在我国,医保卡的结算机制,是在每年7月1日一个医保年度起始时,计入医保个人账户的资金。
而历年的结余资金,则是在次年6月30日进行“年度末清算”之后,结转至医保个人账户的资金。
如此机制,一定程度上保证了持卡人自身的医疗条件不受影响,防止由亲人使用了自己的医保卡后,自己余额不足等问题产生。
其次,“家庭共济”并不是将自己的银行卡交给家人,而是参保人仍用自己的社保卡,进行就医或买药等行为,而可以享受持卡人本人的相应医保待遇。
因此,这样的机制便给自己的“共济成员”提出了相应要求。并不是只要满足配偶、父母、子女等条件,便可以成为“家庭共济网”的组建人。
除了亲属关系之外,成为“共济成员”,拥有本市的医保,同样是不可或缺的一大条件。其中,职工医保或城乡居民医保,都是可以作为医保的依据。
而作为“家庭共济网”的组建人,则需满足三个条件:一是本市职工医保参保人;二是历年账户资金有结余;三是职工医保账户可正常使用。
并且,由于一位参保人员在同一时段内,只允许加入一个“共济网”,因此如果实在有变更需求,则需要退出原有“共济网”,再申请加入新的共济网。
目前,使用“家庭医保共济”的成员中,占比更高的还是幼儿看病群体。毕竟儿童目前尚无工作能力,社保卡内的钱自然也是有限,需要使用父母的医保卡看病就医。
除却此类方便外,医保共济账户,在异地看病就医中,同样也是可以使用的。在人员流动如此普遍的当今社会,如此功能,自然是十分贴心的。
在2022年7、8月份,出生于浙江缙云的一位小学老师周军,便首次体会到了使用“医保共济账户”进行异地就医的便利。
今年46岁的周军,其父亲患有多年心脏病。由于病情严重,在其父亲安装了心脏助搏器后,每个月还需要购买大量药品进行康复和护理。
周军和父亲的医保缴纳地同在缙云,满足上文所说的“共济成员”要求。因此,其父亲的前两次手术所产生的相关医疗费用,也都在当地使用周军的医保卡,进行直接结算。
但父亲在进行第三次手术时,因为手术过程比较复杂,于是周军带领父亲去到杭州市区的医院进行治疗。而就在这次,周军成功使用“医保共济账户”,进行了异地就医结算。
周军表示:这一政策在2022年5月的时候,尚且是不允许进行异地就医使用的,而在8月便可以了。如此政策的改进和进步,确实给老百姓们提供了不少方便。
也许很多小伙伴们会不解,医保共济账户确实十分利民,不过国家为什么要大费周折地提出这一政策呢?
其实,答案也在上文中早已提及了。
我国的人口众多,再加之“人口老龄化”问题逐渐严重,因此社会养老的压力与日俱增。而我国的医保卡,很大程度上使用频率较高的还是中老年人。
很多年轻人的医保卡,使用的频率不高,里面多余的结余资金放在账上不动。其实一定程度上造成了资源的浪费和冷冻。
正如复旦大学经济学院公共经济系系主任封进表示:如果我们把过多钱放在个人账户里,其实是难以发挥出,医保真正的“共济功能”的。
众所周知,老年群体发病率较高,对于医保的需求和期待也自然更高。老年人群体有时在期盼提高医保就医的待遇,但若仅仅依靠政策和拨款,是非常困难的。
因此,现在的“医保共济账户”政策,其实是在降低个人账户的盘子,防止多余的资金过多的冗余。从而发挥共济功能,其实也是提高老年人医保待遇,很有效的措施。
毕竟如此政策之下,可以切实增加统筹账户的资金实力,而广大个人医保账户的盘活,既是近年来医保改革的方向,也是十分符合参保人期待的举措了。
希望大家都能尽快加入到“医保共济”大队伍之中,成为合格“家庭共济网组建人”的同时,也为自己的亲人和爱人的健康和安全,多一份保障和安心。
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